Formulaire d’adhésion Formulaire adhesion RemplissageVérifier0% terminé1 de 2 Information personnelle Adhérant * Adhérant Prénom Prénom Nom Nom Adresse * Adresse Adresse Adresse Ville Ville Province Province Code Postal Code Postal Téléphone principal * Téléphone de communication par défaut. Courriel principal * Courriel de communication par défaut. Profession Coordonnées d’urgence Canada Contact CA Contact CA Prénom Prénom Nom Nom Téléphone Contact CA Courriel Contcat CA Coordonnées d’urgence Sénégal Contact SN Contact SN Prénom Prénom Nom Nom Téléphone Contact SN Courriel Contact SN Declaration Consentement En tant que membre de la Fondation Nourou Darayni, je m’engage à : 1. Acquérir la carte de membre; 2. Prendre part, et cela de façon active, à toutes les activités de la Dahira; 3. Participer aux contributions financières qui servent à financer les activités de l’organisation; 4. Veiller au strict respect du règlement intérieur établi. Adhésion annuelle Choisissez un mode de paiement * Par interac à : financesnouroudarayni@gmail.com Par carte Par cash Signature * En cochant cette cas, j’accepte avoir apposé ma signature Date de la signature * Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ. Vérifier
